Under senare år har ett flertal rapporter från Kanada, USA och Europa, bl.a. Storbritannien, Frankrike, Nederländerna och Belgien, beskrivit en ökande incidens av C. difficile-associerad diarré (CDAD) med svår sjukdomsbild och hög mortalitet (1). Ökningen är kopplad till en unik stam av C. difficile med ökad virulens och resistens mot framför allt fluorokinoloner. Denna stam har karakteriserats genotypiskt och fått beteckningen O27/PFGE NAP1. Den tillhör toxintyp III, producerar binärt toxin och har en modifierad tcdC gen vilket kan resultera i en ökad toxinproduktion.
I senaste numret av Eurosurveillance veckobrev (2) rapporteras om de första fallen i Finland av denna allvarliga C. difficile ribotyp. En medelålders man avled pga allvarlig pseudomembranös kolit efter att ha behandlats med antibiotika för en urinvägsinfektion. Två ytterligare fall har diagnostiserats under året, här rör det sig om äldre individer med svåra underliggande sjukdomar. Man kunde inte påvisa något epidemiologiskt samband mellan de tre fallen och inte heller något samband med utlandsvistelse. För att intensifiera övervakningen föreslås nu laboratorierapportering av toxinproducerande C. difficile i Finland.
C. difficile ribotyp 027 har påvisats i tre fall bland cirka 1500 historiska isolat i Sverige mellan 1997 och 2001 (1). Någon systematisk ribotypning av bakteriestammar görs dock ej.
Den finska rapporten liksom rapporter från övriga Europa, Kanada och USA manar till noggrann monitorering av CDAD på våra sjukhus och ökad uppmärksamhet på svåra sjukdomsfall (har patienten tidigare legat på sjukhus utanför Sverige?) eller anhopning av fall. I dessa fall rekommenderas att odling av C. difficile utförs och skickas till Smittskyddsinstitutet för identifikation och molekylärbiologisk typning samt resistensbestämning mot antibiotika. Utöver detta bör rapportsystem inrättas för övervakning av infektioner med C. difficile kombinerat med en utökad molekylärbiologisk typning av stammar för att snabbt kunna påvisa den allvarliga ribotypen O27.
Isolering av diarrésjuka patienter och konsekvent tillämpning av basala hygienrutiner utgör hörnstenarna i preventionsarbetet liksom en noga genomtänkt antibiotikapolicy där framför allt cefalosporiner, fluorokinoloner och klindamycin bör användas med stor försiktighet och endast på strikta indikationer.
/Bo Svenungsson, docent, överläkare, Smittskyddsenheten, Stockholms läns landsting
Läs mer på EPI-aktuellt
15/11/2007 1:41:27 pm
|
|
09/02/2017 4:28:30 pm
Spridningen av RS-virus är inne i en intensiv fas nu. ›
13/01/2017 11:08:07 am
Rekordmånga sjuka av campylobacter ›
19/11/2015 5:39:33 pm
STOPPA SPRIDNING AV TARMBAKTERIER ›
22/09/2015 11:48:29 am
NYA TANGENTBORD ›
19/04/2012 3:36:24 pm
INFLUENSARAPPORT ›
30/03/2012 4:41:29 pm
INFLUENSA v12 2012 ›
08/12/2011 3:32:20 pm
INFLUENSA V48 ›
08/12/2011 3:26:41 pm
VINTERKRÄKSJUKAN ›
07/09/2010 5:18:40 pm
INFLUENSAN ›
07/09/2010 5:06:17 pm
NYA TRÅDLÖSA PRODUKTER ›
02/12/2009 12:09:48 pm
INFLUENSAN ›
21/08/2009 2:36:59 pm
Influensavaccin skall vara gratis ›
21/08/2009 2:06:09 pm
Den nya influensan A (H1N1) i Sverige ›
30/05/2008 11:55:55 pm
Dödlig bakterie upptäckt i Sverige för första gången. ›
07/05/2008 8:37:33 am
Tangentbordet – äckligare än toan ›
06/05/2008 4:05:44 pm
Larm om hälsofarliga tangentbord ›
11/04/2008 3:30:10 pm
Senaste STRAMA-nytt ›
11/04/2008 3:27:18 pm
Svenska Hygienpriset 2008 ›
04/04/2008 12:34:24 pm
Norovirusrapport, vecka 10 ›
04/04/2008 12:33:14 pm
EPI-aktuellt, vol 7, nr 11 ›
04/04/2008 12:30:32 pm
Influensarapport, vecka 10 ›
04/04/2008 12:29:13 pm
RSV-rapport, vecka 10 ›
04/04/2008 12:25:42 pm
Influensarapport, vecka 9 ›
04/04/2008 12:24:13 pm
EPI-aktuellt, vol 7, nr 10 ›
04/04/2008 12:22:05 pm
RSV-rapport, vecka 9 ›
06/03/2008 9:34:19 am
Norovirusrapport, vecka 8 ›
06/03/2008 9:33:18 am
Influensarapport, vecka 8 ›
06/03/2008 9:29:27 am
EPI-aktuellt, vol 7 ›
28/02/2008 12:58:40 pm
RSV-rapport, vecka 8 ›
27/02/2008 10:06:24 am
Norovirusrapport, vecka 7 ›
27/02/2008 9:54:14 am
EPI-aktuellt, vol 7, nr 8 ›
27/02/2008 9:52:17 am
Influensarapport, vecka 7 ›
27/02/2008 9:50:26 am
RSV-rapport, vecka 7 ›
27/02/2008 9:46:40 am
Strama-dag 21 maj ›
15/02/2008 3:08:02 pm
Norovirusrapport, vecka 6 ›
15/02/2008 12:28:23 pm
EPI-aktuellt, vol 7, nr 7 ›
15/02/2008 12:27:19 pm
Influensarapport, vecka 6 ›
15/02/2008 12:25:43 pm
RSV-rapport, vecka 6 ›
11/02/2008 3:10:26 pm
EPI-aktuellt, vol 7 ›
11/02/2008 3:08:37 pm
Influensarapport, vecka 5 ›
11/02/2008 3:07:15 pm
RSV-rapport, vecka 5 ›
11/02/2008 3:06:18 pm
Norovirusrapport, vecka 4 ›
31/01/2008 3:56:07 pm
EPI-aktuellt, vol 7, nr 5 ›
31/01/2008 3:54:14 pm
Influensarapport, vecka 4 ›
31/01/2008 11:53:22 am
RSV-rapport, vecka 4 ›
28/01/2008 5:09:22 pm
Attjoo! Nu är influensan här ›
28/01/2008 10:47:06 am
RSV-rapport, vecka 3 ›
28/01/2008 10:46:00 am
Influensarapport, vecka 3 ›
28/01/2008 10:44:08 am
EPI-aktuellt, vol 7, nr 4 ›
28/01/2008 10:42:14 am
Norovirusrapport, vecka 3 ›
28/01/2008 10:41:09 am
Stramas Nyhetsbrev Januari 2008 ›
21/01/2008 9:23:38 am
Norovirusrapport, vecka 2 ›
21/01/2008 9:20:40 am
Influensarapport, vecka 2 ›
21/01/2008 9:19:00 am
RSV-rapport, vecka 2 ›
14/01/2008 11:38:08 am
Antalet laboratorierapporterade influensafall har mer än fördubblats sedan rapporten för vecka 52. ›
14/01/2008 11:34:25 am
Glöm inte årets RAF-dag ›
09/01/2008 3:02:39 pm
Nu kommer kräksjukan tillbaka ›
09/01/2008 1:01:36 pm
RSV-rapport, vecka 1, (31/12 - 6/1), 2008 ›
08/01/2008 1:40:21 pm
RSV-rapport, vecka 51-52 ›
14/12/2007 8:41:59 am
Antalet nya fall av multiresistent tuberkulos (MDR-TB) i Sverige har fördubblats under 2007 jämfört med tidigare år ›
13/12/2007 11:33:01 am
Extra pengar ska stoppa MRSA-smittan ›
13/12/2007 11:29:00 am
RSV-rapport, vecka 49 (3/12 - 9/12), 2007 ›
07/12/2007 10:23:32 am
Omfattande smittspårning inleds kring tuberkulosfall i Skåne ›
06/12/2007 11:45:08 am
Tydligare hygienregler i vården - Pressmeddelande från Socialstyrelsen ›
06/12/2007 11:10:23 am
"Smutsen som inte syns" - Expressen 6 december 2007 ›
30/11/2007 1:47:10 pm
Kräksjuka på Ryhov ›
30/11/2007 12:03:34 pm
Norovirusrapport, vecka 47... ›
26/11/2007 12:00:19 pm
"Vinterkräksjukan härjar på sjukhusen" skriver Aftonbladet ›
23/11/2007 1:18:15 pm
MRSA-fall på Länssjukhuset i Sundsvall ›
23/11/2007 8:48:16 am
"Kräksjukan bakom flera dödsfall" Skriver aftonbladet 2007-11-23 ›
23/11/2007 8:46:53 am
"Så slipper du smittan" Aftonbladet 2007-11-23 ›
23/11/2007 8:44:36 am
Kräksjukan är här; Två sjukhus tvingas stänga avdelningar. ›
16/11/2007 9:42:15 am
Nu är vinterkräksjukan här - på allvar ›
16/11/2007 8:42:42 am
400 magsjuka på Scania i Södertälje ›
15/11/2007 1:41:27 pm
Första fallen av Clostridium difficile PCR ribotyp O27 i Finland ›
15/11/2007 10:42:46 am
Sahlgrenska väljer tvättbart som leverantör av tvättbara tangentbord och pekdon ›
12/11/2007 9:22:51 am
Sjukdomsinformation om respiratory syncytial virus (RSV) ›
08/11/2007 3:19:25 pm
Tidig start på RSV-säsongen i Halland 2007 ›
26/10/2007 9:21:41 am
Brister inom svensk intensivvård kan leda till en ökning av multiresistenta bakterier ›
26/10/2007 9:17:48 am
Influensarapport, vecka 42 ›
19/10/2007 11:33:01 am
Vården ska bli säkrare för patienterna ›
04/10/2007 2:37:53 pm
MRSA fallen ökar enligt Smittskyddsinstitutet ›
03/10/2007 9:57:15 am
Aftonbladet varnar: Influensan värre än vanligt i år ›
28/09/2007 11:44:01 am
Smittskyddsinstitutet varnar för Noro-virus i Västra Götaland ›
28/09/2007 10:16:19 am
Smittskyddsinstitutet rapporterar ifrån den nordisk hygienkonferensen: "Vad gör vi när smittan sprider sig?" ›
25/09/2007 4:47:47 pm
Smittskyddsinstitutet larmar - "Nu kommer förkylningsvågen" ›
18/09/2007 7:44:03 pm
Så snuskigt är ditt tangentbord ›
18/09/2007 9:31:39 am
Aftonbladet varnar för snusk ›
12/09/2007 3:18:03 pm
Mätning av handsprit visade på hygienslarv i vården ›
12/09/2007 3:14:58 pm
Skärmsläckare gav bättre handhygien ›
11/09/2007 11:46:02 am
Nu har vi åter de grå tangentborden i lager. ›
07/09/2007 10:35:16 am
Is Your Computer a Vector in Nosocomial Transmission? ›
07/09/2007 10:32:32 am
Keyboard Contamination: A Reservoir for Hospital Pathogens? ›
04/09/2007 8:52:17 am
Antibiotikaresistens - har bakterierna vunnit? ›
11/06/2007 2:26:02 pm
MRSA hos vård och omsorgspersonal - kunskapsunderlag och rekommendationer från Socialstyrelsen ›
11/05/2007 9:00:01 am
Tvättbart.SE kan nu leverera NEMA4X skärmar och arbetsstationer ›
11/05/2007 8:48:45 am
Expressen skriver "Toan renare än ditt tangentbord" ›
10/05/2007 4:05:43 pm
Ny hemsida! ›
|